Hosting por dinahosting.
LAZOS Pro-Solidariedade

Tratamento

O VIH/SIDA E O TAR ( tratamento antirretroviral)

Convivir co VIH / SIDA

Non é fácil vivir cun proceso destas magnitudes, máis aínda cando o mesmo está rodeado de mitos, ignorancia, información enganosa e ademais asóciase a comportamentos socialmente considerados como “pouco correctos”.

Ás veces pódese chegar a escoitar auténticas barbaridades, froito do medo e da ignorancia, que sempre van da man. Con todo, hai moitas persoas que teñen un coñecemento e unha información adecuada, e adoitan manifestar opinións máis abertas que permiten falar e tratar a cuestión con normalidade, exactamente igual que se falásemos de calquera outra patoloxía que pon en risco a nosa saúde e a nosa vida.

Non esquezas que tamén se trata dunha cuestión de actitude. Todos escollemos unha actitude ante o que nos rodea, iso ocorre tamén fronte á SIDA.

É conveniente que nós mesmos, como portadores do VIH, teñamos presente que se trata diso, dunha patoloxía que nun determinado momento pode pór en risco a nosa estabilidade física e emocional, para a que agora existen opcións eficaces de tratamento que nos dan a posibilidade de saír adiante neste proceso.

O apoio da nosa contorna próxima é fundamental, aínda que non sempre resulta ser o esperado ou carecemos del. Buscar a axuda externa é preciso para poder soportar esta situación, ben a través dos amigos e amigas, da nosa parella, ou ben mediante as persoas que traballan no movemento asociativo Anti-Sida da nosa comunidade.

Lembra que non é o mesmo levar ou pasar isto só/a, que compartir as nosas inquietudes, preocupacións e dúbidas con persoas que nos poden servir de apoio en momentos determinados. Ademais, falando cos demais xorden ideas e puntos de vista novos que tamén nos poden axudar. E leste é tamén o primeiro paso cara á VISIBILIDADE, que é fundamental para poder seguir loitando contra o VIH.

Vixilancia do sistema inmunitario e evolución da infección por VIH

Actualmente contrólanse tres datos que se consideran esenciais para saber en que estado está o sistema inmunitario e cal é o nivel de actividade do VIH. Estes son a cantidade de linfocitos CD4 por mm3 de sangue, a carga viral ou cantidade de virus por mm3 de sangue e a relación CD4/CD8. Deste tres, os dous primeiros son os máis importantes.

Estudar o CD4 e a carga viral permite non só saber se os tratamentos antirretrovirais funcionan adecuadamente, ou se hai que optar por unha nova combinación de medicamentos, tamén permite avaliar mellor se se pode cambiar dunha sustancia a outra para evitar ou diminuír determinado tipo de efecto secundario.

Ademais, o estudo periódico destas variables tamén permite predicir a medio prazo a evolución do estado de saúde xeral da persoa infectada polo virus e, para as persoas que aínda non están baixo tratamento antirretroviral, permite establecer cal é o mellor momento para iniciar o tratamento ou ben decidir se hai que esperar para máis adiante.

Tamén é importante coñecer o número de CD4 e a carga viral se se desexa ter fillos, se un vai someterse a unha operación por calquera motivo de saúde distinto do VIH, ou se é preciso ou recomendable vacinarse contra algunha outra enfermidade.

O nivel de CD4

O nivel medio de linfocitos CD4 por mm3 nunha persoa cun S.I. saudable oscila entre 1200 e 700. O número de CD4 para unha persoa non é sempre o mesmo e varía en función de moitos factores como o momento en que se tome a mostra de sangue, ou ben se a persoa está a pasar por unha reacción alérxica ou ten algunha enfermidade en curso como unha gripe, por exemplo.

Na Infección Aguda polo VIH, o número de CD4 tende a baixar, e logo recupérase unha vez que o S.I. reacciona. Nesa recuperación, que ocorre a partir do momento no que xa se produciron anticorpos contra o virus, o número de CD4 tende a estabilizarse, sempre nun valor algo máis baixo do que se considera normal para unha persoa sa.

Nunha maioría dos casos, o número de CD4 mantense estable nese valor, cunha tendencia lixeira á baixa, de modo que, co paso do tempo, se non se está tomando terapia antirretroviral, a cantidade de CD4 tende a diminuír paulatinamente.

Este proceso é moi variable de persoa a persoa e convén non agoniarse comparando a cantidade de CD4 que un ten coa que teñan outras persoas infectadas que coñezamos. Alguén pode estar ben e o seu S.I. pode ser capaz de manterlle con boa saúde a pesar de ter un número relativamente baixo de CD4 e, con todo, hai outras persoas que poden presentar problemas con cifras que sexan maiores.

Actualmente hai un consenso que considera que o nivel crítico para iniciar tratamento antirretroviral é cando se chega a un cálculo de 200 CD4. Con todo, isto non significa que esa cifra sexa inamovible para todas as persoas. En moitos casos pode ser recomendable iniciar o tratamento antirretroviral con cifras superiores ao 200 CD4.

En calquera caso, hoxe en día non só se toma en conta o número de CD4 como criterio para recomendar o inicio de tratamento antirretroviral, senón tamén outros factores como a carga *viral e a evolución que se tivo ao longo do tempo, tanto do número de CD4 como da mesma carga *viral. Ademais, tamén contan, e moito, as condicións de vida e o estado emocional da persoa que vai tomar os antirretrovirais e a súa disposición ou non a iniciar o tratamento nun momento dado.

A carga viral:

A carga viral, que é a cantidade de virus presente en cada mm3 de sangue, tamén varía ao longo do tempo. Nos primeiros días da infección adoita ser moi alta, ás veces por encima de 1 millón de virus por mm3. Logo, nos meses seguintes, tende a descender e a estabilizarse, especialmente cando o S.I. xa conseguiu producir anticorpos.

Nesta fase, a carga viral mantense estable ao redor de valores que adoitan estar entre os 50.000 e 70.000 virus por mm3. Nalgunhas persoas poden estar por baixo desa cifra e noutras por encima. Crese que mentres máis baixa é esa cifra, coñecida tamén como carga viral basal (porque é a que ten unha persoa sen tomar antirretrovirais) mellor será o prognóstico e menos agresiva a evolución da infección por VIH.

Con todo, moitos outros datos apuntan a que o importante, máis que un valor concreto, é a tendencia, é dicir, que a carga viral *basal permaneza máis ou menos estable ao longo do tempo. Isto mesmo vale para o número de CD4.

A relación CD4/CD8

A relación ou cocient? entre o número de linfocitos CD4 e CD8 é un indicador do dano que o VIH chegou a facer ao S.I. nun momento dado. Así, mentres menor sexa o valor desta relación, que se obtén dividindo o número de CD4 polo de CD8, maior será o dano sufrido polo S.I. a causa do VIH.

Nunha persoa que non estea infectada polo VIH, esta relación sempre ten un valor superior a 1,0 (un). Normalmente adoita aproximarse a 1,8 ou 1,9. Nas persoas con VIH, en cambio, pode caer por baixo de 1,0. Por exemplo, na fase aguda da infección, aos poucos días ou semanas da entrada do virus no corpo, o cociente CD4/CD8 pode chegar a valores moi baixos, como 0,2 ou 0,1.

Posteriormente, cando xa o S.I. logra responder fronte ao VIH e produce anticorpos, o cociente CD4/CD8 recupérase e tende a situarse en valores próximos a 1,0. Co paso do tempo, se non se toma tratamento antirretroviral e o número de CD4 descende paulatinamente, o cociente CD4/CD8 tamén tende a descender.

Cando a persoa está a tomar tratamento antirretroviral este cociente volve recuperarse, superando novamente o valor de 1,0. Aínda que isto tamén dependerá do tempo que estivese sen tomar medicación, do tempo que pasase desde que se infectou polo VIH e do grao de dano que o virus producise no S.I. durante ese período.

O cociente CD4/CD8 está en estreita relación co número de CD4, pero tamén coa evolución da carga viral. Unha persoa cun número máis baixo que outra de CD4 terá, con todo, un S.I. máis competente se o seu cociente CD4/CD8 é mellor.

Conclusión

O estudo destas tres variables é fundamental para avaliar o estado de saúde da persoa infectada con VIH. Permite saber non só o estado do seu sistema *inmunitario e o nivel de actividade do virus nun momento dado, senón tamén, repetindo as analíticas periodicamente, saber como é a evolución e que cabe esperar a medio prazo.

Isto resulta fundamental para avaliar o momento de iniciar unha terapia antirretroviral, ver como responde o VIH á mesma ou avaliar se é posible cambiar de combinación de fármacos para evitar ou paliar algún efecto secundario ou previr a aparición de resistencias á medicación por parte do virus.

Cada persoa é un mundo e a evolución destes parámetros, aínda que segue unhas pautas xerais, non é a mesma para todos. Polo cal convén non agoniarse ou preocuparse comparando cifras. O importante é ver como toda esta información reflicte o noso estado de saúde nun momento dado e, en función diso, ver que posibilidades de actuación hai. Para iso, é básico tamén que haxa unha boa relación de comunicación entre o médico e o paciente.

Deica que tamén sexa moi importante poder detectar a infección por VIH canto antes. Pois canto máis pronto empecemos un seguimento médico, mellor saberemos o que nos está pasando e teremos a oportunidade de intervir a tempo cando sexa necesario. Especialmente agora, que cada vez se sabe máis e hai máis e mellores ferramentas para o seguimento e o tratamento desta enfermidade.

Facerse a proba para saber se somos portadores ou non do VIH, pódenos salvar a vida

OBXECTIVOS DO TRATAMENTO DO VIH

Os medicamentos para o VIH, ou fármacos antirretrovirais (ARV), que se utilizan para o tratamento do virus VIH, non son capaces de curar a enfermidade, aínda que poden evitar que o virus se reproduza ou faga copias de si mesmo.

A medicación para o VIH ten catro obxectivos fundamentais:

Aumentar a esperanza e a calidade de vida.

Evitar a progresión da enfermidade.

Reducir a carga viral (a cantidade de virus VIH no sangue) a niveis indetectabeis (menos de 50 copias/mililitro) durante o maior tempo posible.

Limitar o desenvolvemento de resistencias (cando o virus xa non responde) aos fármacos ARV.

Devolver o sistema inmunitario ao seu estado normal e mantelo así durante o maior tempo posible.

Manter o reconto de células CD4 dentro do intervalo normal ou aumentalos se fosen demasiado baixos.

Evitar outras posibles infeccións.

Minimizar a transmisión do VIH a outras persoas; débese ter coidado con isto, xa que unha carga viral indetectabel no plasma non significa necesariamente que o virus non se atope noutros fluídos corporais, etc.

Existen catro clases de fármacos para a loita contra o VIH. Cada un deles defínese pola súa forma de atacar ao virus.

Tipos

Inibidores da transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (AN), tamén coñecidos como análogos de nucleósidos. Trátase da clase de fármacos antirretrovirais (ARV) máis antiga; os AN bloquean a capacidade do VIH de copiar o ADN dunha célula que necesita para realizar copias de si mesmo.

  • Abacavir (ABC)
  • Abacavir + Lamivudina (ABC + 3TC)
  • Abacavir + Lamivudina + Zidovudina (ABC + AZT + 3TC)
  • Didanosina (ddl) ficha técnica
  • Emtricitabina (FTC)
  • Tenofovir + Emtricitabina (TDF + FTC)
  • Lamivudina (3TC)
  • Stavudina (d4T)
  • Tenofovir (TDF)
  • Zidovudina (AZT)
  • Zidovudina + Lamivudina (AZT + 3TC)

Inhibidores da transcriptasa inversa non nucleósidos (NN). Os NN bloquean a mesma proteína que os AN, aínda que a súa composición química é diferente. Se non se empregan en combinación cun AN, o paciente desenvolve resistencia a eles moi rapidamente.

  • Efavirenz (EFV)
  • Nevirapina (NVP)

Inibidores da proteasa (IP. )O IP bloquean a proteasa, unha encima que o VIH necesita para realizar copias de si mesmo. Como grupo, o IP son moi potentes e toléranse relativamente ben.

  • Atazanavir (ATZ)
  • Fosamprenavir (FPV)
  • Indinavir (IDV)
  • Lopinavir + Ritonavir (LPV)
  • Nelfinavir (NFV)
  • Ritonavir (RTV)
  • Saquinavir (SQV)
  • Tipranavir (TPV)
  • Amprenavir (APV)
  • Darunavir (DRV)

Ihibidores de fusión (IF). Trátase da clase de fármacos ARV máis recente; os IF evitan que o VIH penetre nas células sas do corpo. Este fármaco só debe administrarse en inxección subcutánea.

  • Enfuvirtida (T-20)

Resistencias & Adherencia aos fármacos antirretrovirais

Con máis de 25 fármacos antirretrovirais (ARV) dispoñibles na actualidade, o máis probable é que atopase un réxime de tratamento adecuado. Agora vén o duro: asegurarse de que os fármacos seguen funcionando.

Hai dous factores que poden afectar o éxito do tratamento: a Adherencia e a Resistencia. A Adherencia refírese ao estritamente que segues o réxime de tratamento. A Resistencia prodúcese cando o virus VIH do corpo xa non responde os fármacos que está a tomar.

A relación entre estes dous factores é vital para o éxito do tratamento, xa que o tomar a medicación tal e como se che di que o fagas pode axudar a reducir as posibilidades de que o virus VIH fágase resistente a ela.

A adherencia á medicación antirretroviral é un elemento crave para que se poida abordar con éxito o tratamento do VIH. Unha mala adherencia pode levar á aparición de resistencias e á progresión da infección por VIH ao estado de SIDA con maior rapidez.

Cando se trata do tratamento do VIH, “o tomar a medicación tal e como se che di que o fagas” cobra un novo significado. A maioría das combinacións de fármacos antirretrovirais (ARV) inclúen tres ou máis fármacos que se toman entre 1 e 3 veces ao día cada un e que teñen potenciais efectos secundarios. Cada un pode ter diferentes normas en canto á comida: un pode esixir ter o estómago baleiro, mentres que outro quizais deba tomarse durante unha comida.

Significa iso que se está moi ocupado no traballo, está de viaxe ou sente mareado non importa que perda unha dose da medicación? Si que importa. A adherencia, que fai referencia a como de estritamente segues un réxime de tratamento prescrito, pode marcar a diferenza entre a vida e a morte.

Entre un 33% e un 86% das persoas que toman antirretrovirais presentan problemas de adherencia ao tratamento (segundo como se defina a adherencia nos distintos estudos realizados), ben de maneira puntual, ou de maneira repetida. Os factores que interveñen niso son moitos e complexos.

Fixéronse distintos estudos cuantitativos e cualitativos tanto en países desenvolvidos como en países en vías de desenvolvemento para tentar comprender un pouco mellor que factores impiden unha boa adherencia ao tratamento antirretroviral e cales a facilitan. E atopouse que os factores que dificultan unha boa adherencia son os mesmos en moitos casos tanto nos países desenvolvidos como nos países en vías de desenvolvemento.

Entre os factores que dificultan unha boa adherencia atópase que todos eles teñen que ver, en maior ou menor medida cos problemas para adecuar o réxime de tratamentos ás condicións de vida das persoas que van tomar os fármacos, co acceso á información e a comprensión da mesma, co medo a revelar o propio status con respecto ao VIH (discriminación, condicións sociais desfavorables) e co modo en que están organizados os recursos sociosanitarios de atención e os condicionantes que iso establecen no que se chama a relación médico-paciente.

Entre os factores que facilitan unha boa adherencia destacan o ter sentido de autoestima, coñecer e apreciar os efectos positivos da terapia, comprender como funcionan os fármacos antirretrovirais, a aceptación do propio status con respecto ao VIH, utilizar axudas e recordatorios para a toma da medicación, ter acceso a réximes máis sinxelos de tomar e con efectos secundarios máis levadíos e contar cunha rede de apoio tanto na contorna próxima como a nivel social.

Os médicos deberían prestar atención a estes factores e falar abertamente de todo iso cos seus pacientes para poder detectar problemas e pór en práctica estratexias que favorezan a adherencia. En calquera caso, dos estudos realizados despréndese que non se están facendo todos os esforzos necesarios neste sentido e que, en non poucas ocasións, a carencia de equipos multidisciplinares e de contornas de atención hospitalaria máis amigables co paciente impiden que se realicen devanditos esforzos.

Outro factor que cabe destacar é a fiabilidade na dispoñibilidade da medicación. A priori, podería pensarse que isto só constitúe un problema nos países en vías de desenvolvemento, con todo, en moitos países desenvolvidos, aínda que a subministración da medicación non se interrompa, a maneira na que se distribúe, en moitos casos obrigando ás persoas en tratamento a ir varias veces ao mes a buscar a medicación, non é precisamente un factor *facilitador da adherencia.

Por que é importante

Demostrouse que a adherencia ten impacto sobre a eficacia dos fármacos antirretrovirais á hora de evitar a reprodución do VIH. Se se salta unha dose da medicación, o virus ten a oportunidade de reproducirse, e faio moi rapidamente. Cando sucede iso, a carga viral (a cantidade de VIH nunha mostra sanguínea) aumenta, o que pode porlle en risco de contraer enfermidades relacionadas coa SIDA e mesmo de morrer.

É tanta a importancia da adherencia no tratamento do VIH, que os investigadores descubriron que unha supresión óptima do virus esixe entre un 90% e un 95% de adherencia.

A falta de adherencia tamén pode provocar resistencia aos fármacos. Cando o virus realiza copias de si mesmo, tamén pode facer copias con mutacións. Algunhas destas mutacións poden ser resistentes aos medicamentos que esteas a tomar, o que os faría inútiles.

O éxito do tratamento

O primeiro réxime de tratamento ten máis posibilidades de éxito a longo prazo, así que é moi importante tomar os fármacos correctamente desde o principio. Moitas persoas descobren que a adherencia ao tratamento se fai máis difícil co tempo. É importante falar co seu médico sobre calquera problema que teña co plan de tratamento, xa que os pacientes que toman a súa medicación correctamente conseguen mellores resultados.

Para obter suxestións sobre como asegurarche de tomar a súa medicación correctamente,

Factores que impiden unha boa adherencia

  1. Medo a revelar o propio status fronte ao VIH e temor a tomar os medicamentos en lugares públicos ou á vista doutras persoas.
  2. Sentise deprimido/a, sen esperanza ou desbordado/a por os acontecementos.
  3. Ter adicción a outras sustancias (drogas ou medicamentos).
  4. Tendencia a esquecer as horas de toma da medicación.
  5. Non confiar na eficacia dos fármacos antirretrovirais.
  6. Non confiar nas opinións ou recomendacións do médico.
  7. Preferir tomar medicamentos alternativos e terapias naturais.
  8. Rexeitamento á toma de medicamentos en xeral.
  9. Sentir que o empezar a tomar a medicación é un recordatorio do propio status con respecto ao *VIH ou un indicador de que a saúde empeora.
  10. Comprensión inadecuada das instrucións para a toma dos fármacos antirretrovirais.
  11. Falta de autoestima.
  12. Problemas socioeconómicos e doutra índole que resulten prioritarios debido á súa gravidade e que deixen a propia saúde nun segundo plano.
  13. Ter outras enfermidades cuxos síntomas ou manifestacións dificulten a toma da medicación antirretroviral.
  14. As crenzas a preto da medicación, o que se sabe de “ouvidas” sobre un medicamento, se é “malo” ou “bo”.
  15. O impacto dos efectos secundarios.
  16. A incerteza sobre os efectos secundarios a longo prazo.
  17. A anticipación que fan algunhas persoas con respecto aos efectos secundarios.
  18. A complexidade do *regimen antirretroviral.
  19. O tamaño, sabor ou número das pastillas.
  20. O feito de sentirse ben coa terapia antirretroviral que pode facer baixar a garda na vixilancia das tomas e as doses (isto tamén ten impacto sobre a prevención a nivel das relacións sexuais).
  21. Interrupcións ou alteracións frecuentes na rutina diaria debidas ao traballo, a problemas familiares, ás condicións de vida, etc.
  22. Problemas para integrar a toma dos medicamentos con outras actividades diarias relativas ao traballo, a familia ou as responsabilidades que se teñan para con outras persoas: fillos, parentes a cargo, etc.
  23. Problemas para cumprir cos requisitos que a medicación moitas veces establece con respecto ás comidas.
  24. Traballar lonxe de casa e non levar consigo a medicación – especialmente nos réximes dunha soa toma diaria- tamén apareceu nos estudos como un factor de barreira para unha boa adherencia.
  25. A falta de apoio e comprensión das persoas próximas.
  26. O illamento social e a falta de reforzos afectivos.
  27. A separación no tempo (de meses en calquera caso) entre as visitas ao médico e non contar cunha canle de comunicación máis inmediato.

Factores que facilitan unha boa adherencia

  1. A autoestima, xa que dela xorden os elementos de motivación e vontade que lle permitirán á persoa mobilizarse para obter os recursos e a axuda necesarios para unha boa adherencia. Por iso, é fundamental traballar sobre este aspecto.
  2. No caso das persoas que presentan un perfil de adicción ou abuso doutras sustancias (drogas ou medicamentos) un factor que beneficia a adherencia á terapia antirretroviral é o que estas persoas sexan capaces de dar prioridade á toma dos antirretrovirais e que aprecien a parte positiva de tomar a medicación.
  3. A crenza ou a certeza da eficacia da medicación antirretroviral.
  4. Coñecer o funcionamento dos antirretrovirais e por que diso derívase a necesidade de manter unha adherencia adecuada.
  5. Ter acceso a réximes de tratamento simplificados nas tomas e con efectos secundarios máis levadíos.
  6. A habilidade para encaixar a toma dos antirretrovirais na rutina diaria.
  7. Ter unha rutina na cal se poida encaixar con maior facilidade a toma dos antirretrovirais.
  8. Utilizar ferramentas de axuda para lembrar as tomas e para verificar se as tomas anteriores fixéronse correctamente.
  9. Coñecer os efectos secundarios, saber avaliar a súa importancia, coñecer o que pode pasar e coñecer as alternativas (e poder acceder a elas) para actuar en cada caso.
  10. Ter unha relación de confianza e de comunicación aberta co médico é tamén un factor determinante para alcanzar e manter unha boa adherencia ao tratamento antirretroviral.
  11. Sentirse apoiado e integrado nos grupos de persoas máis próximas: familiares, amigos, compañeiros de traballo, independentemente de que se lles dea a coñecer ou non o status fronte ao VIH.
  12. O feito de que as persoas próximas coñezan o status con respecto ao VIH tamén axuda, xa que descarga unha presión importante e amplía o círculo daqueles en quen se pode confiar ou a quen se pode pedir axuda cando sexa necesario.
  13. A implicación das persoas próximas para axudar na toma da medicación, lembrar tomas ou dar apoio en aspectos nutricionais ou de organización da rutina diaria.
  14. O feito de que a persoa que toma tratamento antirretroviral queira estar informada sobre as distintas opcións de combinacións de fármacos e participe activamente, xunto co equipo médico que leva o seu seguimento, nas decisións que determinan o tipo de terapia a tomar, isto é, manter unha actitude proactiva.
  15. Ter persoas a cargo, en particular nenos, que dependan para o seu benestar do bo estado de saúde e da capacidade de saír cara adiante da persoa que toma fármacos antirretrovirais. Vivir para alguén axuda a vivir para un mesmo.

En resumo, a abordaxe da adherencia debería partir de distintos niveles

Información e formación sobre o tratamento, como funciona e por que é importante facer as tomas dunha maneira determinada.

Comunicación permanente, fluída e nunha contorna de confianza co médico.

Apoio dun equipo pluridisciplinar nunha contorna asistencial aberto, dispoñible en calquera momento e “amigable”.

Adecuación do tratamento prescrito á rutina de actividades diarias da persoa que o vai a tomar ou, na súa falta, se non fose posible, dotar á persoa da información, as ferramentas e o apoio que lle permitan encaixar as pautas do tratamento dentro da súa vida cotiá.

Apoiar á persoa cando decida dar pasos transcendentais como o dar a coñecer o seu status con respecto ao VIH na súa contorna inmediata: familia, amigos, compañeiros de traballo, e arbitrar estratexias de intervención para dar apoio e orientación ás persoas que forman parte das devanditos contornas relacionais.

Manexar adecuadamente as adiccións a outras sustancias e integrar a abordaxe que se fai deste problema coa abordaxe do tratamento e seguimento da infección por VIH.

A persoa que toma tratamentos antirretrovirais e o médico deben establecer desde o principio unha estratexia para detectar, abordar e levar os posibles efectos secundarios da medicación. É importante para a persoa que toma tratamento antirretroviral saber recoñecer a gravidade ou non dun efecto adverso en concreto e ter unha perspectiva do que vai pasar, coñecer as alternativas e verificar que están ao seu alcance.

Nunha situación ideal debería existir unha rede ou un mapa de espazos nos que se pode dar a abordaxe dos efectos secundarios a distintos niveis: hospital/asistencial, fogar/contorna próxima, ONG. Este mapa debería contar con ferramentas de intervención: counselling, formación, material de apoio, grupos de apoio, mediación de iguais, foros de debate, actividades lúdico-educativas, etc. E o itinerario de acceso ao mesmo debería estar aberto para que quen teña problemas nun momento dado poida utilizar estes recursos na orde en que os necesite en cada circunstancia.

Interaccións farmacolóxicas

O tomar fármacos con ou sen receita, drogas, anticonceptivos orais, tratamentos homeopáticos ou suplementos hervais en combinación cos fármacos antirretrovirais non só pode reducir a súa eficacia, senón que en ocasións pode ter graves consecuencias para a saúde.

Se sincero e honesto co teu médico acerca de calquera fármaco que esteas a tomar ou planees tomar, sen importar o inocuo ou pouco importante que che poida parecer. Se consciente das interaccións comúns e os efectos secundarios dos fármacos que consumes. Así, poderás axudar ao teu médico a xestionar o teu coidado.

Interaccións duns fármacos con outros

Algúns fármacos para o VIH non se deben combinar con outros fármacos con receita. Sábese que varios tipos diferentes de fármacos con receita, incluídos aqueles contra os antifúngicos, o ardor de estómago e os antibióticos, interferen con algúns fármacos antirretrovirais.

Asegúrache de falar sobre todos os fármacos que estás a tomar con cada médico ao que visites, aínda que a consulta débase a unha enfermidade non directamente relacionada co VIH.

Interaccións cos fármacos que non necesitan receita

Se tomas fármacos antirretrovirais (ARV), ten en conta o impacto que cada fármaco que tomes ten sobre o teu corpo, incluso os que se adquiren sen receita médica. Por exemplo, moitas persoas cren que os anti-ácidos ou os fármacos sen receita para o alivio dos problemas estomacais son relativamente inofensivos. Con todo, poden reducir a eficacia dalgúns fármacos ARV.

Fala co teu médico sobre todos os fármacos que tomes, ou poidas tomar, aínda que se poidan adquirir sen receita médica.

Interaccións cos tratamentos homeopáticos e os suplementos herbais

O consumo de tratamentos homeopáticos ou suplementos herbais con algúns fármacos para o VIH pode provocar graves interaccións. Por exemplo, o hipérico ou herba de San Juan, un popular remedio para a depresión, pode interferir con algúns fármacos antirretrovirais (ARV).

Fala co teu médico sobre cada fármaco que tomes, aínda que sexa homeopático, erval ou alternativo. Só porque sexa natural non significa que sexa seguro nin eficaz. Do mesmo xeito que todos os fármacos, os produtos homeopáticos e herbais deben ser aprobados polo seu médico antes de que poida empregalos co seu réxime de tratamento ARV .

Interaccións coas drogas

A combinación de drogas e fármacos antirretrovirais (ARV) pode ser mortal. Por exemplo, algúns fármacos ARV poden aumentar unhas 10 veces os niveis da droga chamada éxtase no sangue do usuario.

Non teñas medo de informar o teu médico sobre calquera droga que tomes en combinación cos teus fármacos ARV, aínda que sexa ilegal. O teu médico quere asegurarse de que recibes o mellor tratamento posible e, se fose necesario, pode axudarche a obter tratamento para superar unha adicción ás drogas.

Interacción cos anticonceptivos orais

Se es unha muller que tomas anticonceptivos orais en combinación con medicación antirretroviral (ARV), ten coidado coas posibles interaccións entre estes fármacos. Os anticonceptivos orais poden reducir a eficacia dalgúns fármacos ARV. Á súa vez, algúns tipos de fármacos ARV poden minimizar o efecto anticonceptivo de certas pílulas, co que aumentaría o risco dun embarazo non planeado.

Fala co teu médico acerca dos métodos de control da natalidade que mellor se axusten ao teu réxime de medicación e estilo de vida. Como sempre, debes usar un método de barreira, como un profiláctico, para reducir o risco de transmisión do virus VIH a outra persoa.